fot Krystian Dobuszynski/REPORTER

Przedwczesny wytrysk – wszystko dzieje się w mózgu

Przedwczesny wytrysk – o diagnozie i leczeniu rozmawiamy z prof. Piotrem Radziszewskim, kierownikiem Katedry i Kliniki Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej WUM.

W jaki sposób diagnozuje się przedwczesny wytrysk?

Podstawą jest dobrze zebrany wywiad. W ponad 90 proc. pozwala to na postawienie prawidłowej diagnozy. Stosując rozpoznanie, trzeba brać pod uwagę: czas dochodzenia mężczyzny do wytrysku, niezdolność do jego odroczenia, dyskomfort z tego powodu, pogorszenie relacji z partnerką.
Za przedwczesny wytrysk mogą odpowiadać niektóre schorzenia, np. choroby układu krążenia, cukrzyca: trzeba je wykluczyć. Jest wiele schorzeń urologicznych, które mogą sprzyjać przedwczesnemu wytryskowi, np. zapalenie dróg moczowych, stulejka, zapalenie gruczołu krokowego. Jeśli mężczyzna odczuwa dyskomfort przy seksie, to będzie chciał podświadomie wcześniej doprowadzić do wytrysku. Dlatego tak ważna jest wizyta u urologa i zdiagnozowanie problemu.

Jak leczy się przedwczesny wytrysk?

Jeśli przyczyną są współistniejące schorzenia, to oczywiście trzeba je wyleczyć. Najczęściej jednak przedwczesny wytrysk jest rezultatem skrócenia fazy pożądania i plateau oraz szybkiego nastąpienia wytrysku z orgazmem. Odruchem wytrysku kieruje ośrodkowy układ nerwowy, dlatego przedwczesny wytrysk jest zwykle bardziej problemem neurobiologicznym niż psychologicznym. Kluczowym neuroprzekaźnikiem jest serotonina, dlatego przedwczesny wytrysk może być związany z niskim poziomem serotoniny w obszarach, które kontrolują wytrysk.

Podstawą jest więc leczenie wyrównujące poziom serotoniny?

Tak, jednak leki te nie powinny działać za długo, gdyż wtedy będzie odpowiednio wydłużony czas od penetracji do wytrysku, ale zniknie libido. W praktyce w terapii pacjentów z przedwczesnym wytryskiem stosowano tramadol oraz leki działające na poziomie ośrodkowym (i obwodowym) w mechanizmie blokowania wychwytu zwrotnego serotoniny.

Tramadol jest syntetycznym lekiem przeciwbólowym, o ośrodkowym mechanizmie działania. Wywołuje jednak szereg działań niepożądanych, jak uczucie zmęczenia i oszołomienia, zaburzenia nastroju, drgawki, nadmierne pocenie się, zaparcia, spowolnienie rytmu oddechowego, wzrost ciśnienia tętniczego.
Biorąc pod uwagę mechanizmy regulujące wytrysk, leki mające właściwości blokerów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI, serotonine selective reuptake inhibitors) oraz niektóre trójcykliczne leki przeciwdepresyjne mogą być skuteczne w kontroli ośrodkowego i obwodowego mechanizmu wytrysku. Można je stosować zarówno w terapii ciągłej, jak i na żądanie. Wszystkie leki z grupy SSRI nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne poprzez zwiększenie ilości tego neuroprzekaźnika w przestrzeni synaptycznej. Głównym mechanizmem ich działania jest hamowanie transportera serotoniny SERT (serotonin transporter), transportującego serotoninę ze szczeliny synaptycznej z powrotem do neuronu.

Jedynym lekiem z zarejestrowanym wskazaniem do leczenia pacjentów z przedwczesnym wytryskiem jest jednak dapoksetyna. To nowy lek i jedyny przedstawiciel grupy krótko działających SSRI. Spośród innych leków z grupy SSRI dapoksetyna wyróżnia się odmiennymi właściwościami farmakokinetycznymi. Czas potrzebny od momentu przyjęcia leku do uzyskania jego najwyższego stężenia we krwi, w przypadku dapoksetyny jest ponad czterokrotnie krótszy niż w przypadku innych leków. Działa krótko, szybko się wchłania po podaniu doustnym, największe stężenie w osoczu osiąga średnio po 70-80 min. po podaniu. Badania wykazały, że już pojedyncza dawka dapoksetyny powoduje zahamowanie aktywności wszystkich SERT. Pod względem farmakokinetycznym i farmakodynamicznym ma optymalne właściwości do leczenia wytrysku przedwczesnego.

Czy mężczyzna z zaburzeniami erekcji może mieć przedwczesny wytrysk?

Tak, przedwczesny wytrysk często współistnieje z zaburzeniami erekcji. Zwykle zaczyna się leczenie od zaburzeń erekcji. Zdarza się jednak, że są one wtórne do przedwczesnego wytrysku. Można sobie wyobrazić, że jeśli on się pojawia, to każde zbliżenie nasila u mężczyzny frustrację, wiec erekcja będzie nieprawidłowa lub w ogóle może do niej nie dojść. Dlatego najważniejsze jest przeprowadzenie na początku dokładnego wywiadu z pacjentem.

Rozmawiała: Monika Majewska

Przedwczesny wytrysk – wszystko dzieje się w mózgu
Oceń ten artykuł

Podobne wiadomości

Nie ma możliwości dodania komentarza