Więcej

    Lek. Tomasz Gałecki: Skuteczne badanie biometryczne

    Jedynym skutecznym sposobem leczenia zaćmy jest zabieg operacyjny. W jego trakcie nie tylko usuwamy zmętniałą soczewkę, ale również mamy możliwość skorygowania istniejących wad wzroku. Postęp, jaki dokonał się w zakresie implantów wewnątrzgałkowych oraz technik chirurgicznych, spowodował większe oczekiwania pacjentów operowanych z powodu zaćmy odnośnie do pooperacyjnej ostrości wzroku. Stosując odpowiednie implanty, można skorygować istniejącą wcześniej krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm i również starczowzroczność. Aby osiągnąć zakładane cele refrakcyjne, niezbędne jest wykonanie wiarygodnych i dokładnych badań biometrycznych. Dane uzyskane podczas tego badania użyte we właściwych formułach kalkulacyjnych wskażą nam z dużym prawdopodobieństwem najwłaściwszą dla danego pacjenta moc implantu, który zostanie wszczepiony podczas operacji zaćmy.

    Dokładne badania biometryczne są w nowoczesnej chirurgii   zaćmy   podstawą   do   osiągnięcia   zakładanego   celu refrakcyjnego. Biometria bezkontaktowa, która zastąpiła w powszechnym użytku biometrię ultradźwiękową, od ponad 20   lat   jest   złotym   standardem   w   badaniach   przedoperacyjnych.   Większość   dostępnych   na   rynku   biometrów laserowych   pracuje,   wykorzystując   częściowo   koherentną interferometrię lub reflektometrię o niskiej koherencji. Nie są to   techniki   pozbawione   ograniczeń.   Przy   dużych   zmętnieniach jądra lub dużych przymgleniach w zaćmach podtorebkowych tylnych blokowanie lub rozpraszanie wiązki lasera nie pozwalają na wykonanie wiarygodnych pomiarów. W 2015 roku po raz pierwszy zaprezentowano biometr, którego działanie oparto na technologii OCT. W IOLMaster 700 zastosowano optyczną koherentną tomografię zestrojonym źródłem światła (swept source OCT – ssOCT).W technice tej wykorzystywany jest laser o wyższej długości fali, co pozwala na zmniejszenie rozpraszania przy przechodzeniu   przez   zmętniałą   soczewkę.  Skutkuje   to wyższą dokładnością w uzyskiwaniu pomiarów długości osiowej gałki. Biometr Argos jest nowym urządzeniem pracującym w technologii swept source OCT. Pozwala on na wykonanie następujących   pomiarów:   długość   osiowa   (AL),   keratometria (K), średnica rogówki (CD), centralna grubość rogówki (CCT), głębokość komory przedniej (ACD/AD), szerokość źrenicy (PD) oraz grubość soczewki (LT). Wszystkie pomiary wykonywane są jednocześnie, co pozwala na skrócenie czasu badania oraz zwiększenie ich powtarzalności. Zastosowanie najnowszych algorytmów pomiarowych pozwala na uzyskiwanie pomiarów nawet w bardzo twardych zaćmach, w przypadku których do tej pory konieczne było wykonanie   biometrii   ultradźwiękowej.   Zastosowanie obrazowania OCT w czasie rzeczywistym znacznie ułatwia monitorowanie prawidłowego ustawienia pacjenta podczas całego   badania.   Poza   tym   pozwala   na   zidentyfikowanie zmian   leżących   w   osi   widzenia,   wpływających   na   wynik operacji, już przed rozpoczęciem pomiarów. W sytuacji, gdy w podglądzie   OCT  nie   można   prawidłowo   zobrazować siatkówki, co zdarza się przy bardzo twardych zaćmach, można   posłużyć   się   specjalnym   trybem   ulepszonej wizualizacji siatkówki (Enhanced Retinal Visualization Mode).W trybie tym uzyskujemy dziesięciokrotnie większą czułość w   wykrywaniu   powierzchni   siatkówki   niż   w   trybie standardowym. Technologia OCT, w której wykonywana jest keratometria,   pozwala   na   precyzyjne   zaplanowanie wszczepienia soczewki torycznej. Nie jest konieczne wykonywanie dodatkowych badań topograficznych, dzięki czemu pacjent nie musi być badany na drugim aparacie. Zastosowane oprogramowanie  pozwala na  użycie licznych formuł kalkulacyjnych (Barrett Universal II, Barrett TrueK,   Holladay   I/II,   Holladay   R,   Haigis,   SRK/T,   Hoffer   Q). Biometr Argos jest uzupełnieniem pakietu Alcon Cataract Refractive  Suite.  Spójny interfejs  w  całym systemie  daje możliwość   bezprzewodowego   przesyłania   danych,   które mogą być wykorzystane w innych urządzeniach, takich jak laser femtosekundowy czy mikroskop operacyjny. Skuteczna i dokładna biometria oraz precyzyjna kalkulacja mocy wszczepianych implantów są jednymi z najważniejszych elementów składających się na końcowy sukces pooperacyjny. Jest to istotne zwłaszcza przy zastosowaniu soczewek   premium,   przy   wszczepianiu   których   pooperacyjne   niespodzianki   refrakcyjne   bywają   szczególnie przykre.   Wykorzystanie   biometru   Argos   do   badań   biometrycznych   może   zwiększyć   dokładność   badań   biometrycznych   i   poprawić   przewidywalność   kalkulacji   mocy wszczepianych   implantów.   Osiągnięcie   zakładanego   celu refrakcyjnego jest sukcesem chirurga operującego zaćmę oraz   pozwala   na   osiągnięcie   satysfakcji   i   zadowolenia   u operowanego.

    Piśmiennictwo dostępne u autora.

    Lek. Tomasz Gałecki Samodzielny Publiczny Kliniczny Szpital Okulistyczny w Warszawie

    Więcej od autora

    Podobne artykuły

    ŚWIAT LEKARZA 3Dspot_img

    Najnowsze artykuły

    Pierwsze Muzyczne Spotkania Mistrzów Medycyny: Uzyskaliśmy 6 600 zł na stypendia dla młodych naukowców!

    Podczas koncertu Muzyczne Spotkania Mistrzów Medycyny miała miejsce niezwykła aukcja na rzecz II stypendium naukowego Nagrody Zaufania Złoty OTIS. Gości oczarowały pięknie arie w...

    Szkoła, gmina, system – partnerstwo przeciw epidemii otyłości i cukrzycy

    Podczas konferencji prasowej, która odbyła się 22 czerwca br., zaprezentowany został raport Cities Changing Diabetes (CCD). To tzw. raport otwarcia programu w Polsce. Szkoła,...

    Koniec roku szkolnego. Zbadaj wzrok dziecka

    Końcówka czerwca to dla dzieci koniec roku szkolnego i długo wyczekiwany początek wakacji. Zanim jednak na dobre rozpoczniemy błogie lenistwo, warto sprawdzić kondycję wzroku...

    Chcesz być na bieżąco z informacjami ze świata medycyny?

    Zaprenumeruj bezpłatnie ŚWIAT LEKARZA 3D