Poprawne działanie ośrodków Breast Cancer Unit w Polsce wymaga modyfikacji zasad finansowania, tak by były zachętą do tworzenia systemu, w którym preferowana jest jakość udzielanych świadczeń. Poważnym problemem w zakresie poprawnej opieki nad pacjentkami z rakiem piersi jest też brak niektórych procedur w koszyku świadczeń gwarantowanych np. badań rezonansowych piersi ? mówi dr hab. n. med. Adam Maciejczyk, prezes Polskiego Towarzystwa Onkologicznego, dyrektor Dolnośląskiego Centrum Onkologii, prezes Ogólnopolskiego Zrzeszenia Publicznych Centrów i Instytutów Onkologicznych.
W mojej ocenie Breast Cancer Unit działający w Dolnośląskim Centrum Onkologii jest modelowy, jeśli chodzi o organizację świadczeń i opieki nad pacjentkami z rakiem piersi. Chore mają zapewnioną kompleksową opiekę w zakresie diagnostyki i leczenia, zapewniamy również odpowiednią jakość prowadzonych działań medycznych. Wyniki leczenia już wcześniej mieliśmy bardzo dobre ? porównywalne do tych, które są osiągane w najlepszych ośrodkach działających w innych krajach, a w niektórych aspektach nawet je przewyższające.
Nasz ośrodek ma również międzynarodową certyfikację. Bardzo dobrze oceniono np. dostęp do leczenia oszczędzającego, procent realizowanych badań genetycznych, w tym dostępność do oceny genów BRCA1 i BRCA2, oraz czas oczekiwania na wyniki. Spełniamy wszystkie wymogi; jest to bardzo trudne do realizacji, jednak przynosi korzyści pacjentkom. Kobiety oczekują odpowiedniej jakości diagnostyki i leczenia, a my chcemy w ten sposób działać.
Niestety, nasz ośrodek nie jest zakontraktowany w NFZ jako Breast Cancer Unit, ponieważ nie byliśmy w stanie spełnić wszystkich kryteriów formalnych. Jednym z nich było posiadanie własnego kontraktu na rehabilitację albo podpisanego wcześniej kontraktu na jej udzielanie z inną placówką. Oczywiście od dawna kierujemy nasze pacjentki na rehabilitację, nie robiliśmy tego jednak w ramach umowy między ośrodkami, tylko była ona realizowana przez inny podmiot w ramach jego własnego kontraktu. Z dyskusji, które w ostatnich miesiącach przeprowadziliśmy, jasno wynika, że w najbliższych miesiącach modyfikowana będzie zasada kontraktowania breast unitów. Liczymy bardzo na poprawę zasad kontraktowania kompleksowych świadczeń onkologicznych.
Poprawne działanie ośrodków typu Breast Cancer Unit w Polsce wymaga jednak modyfikacji zasad finansowania, tak by były zachętą do tworzenia systemu, w którym preferowana jest jakość udzielanych świadczeń. Muszą być wprowadzone odpowiednie mierniki jakościowe, a potem system, który pozwoli na stałe ich monitorowanie. Nie może być tak, że ośrodek stanie się BreastCancer Unitem bez monitorowania jakości. Czekamy na zapowiadaną nowelizację rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie BCU, w którym mają być naprawione ?grzechy młodości? tego systemu, jak o tym niedawno wspominał wiceminister Gadomski.
Poważnym problemem w zakresie poprawnej opieki nad pacjentkami z rakiem piersi jest też brak niektórych procedur w koszyku świadczeń gwarantowanych. Przykładem takich świadczeń są badanie rezonansowe piersi oraz wykonywanie biopsji pod kontrolą rezonansu. Konieczna jest też właściwa taryfikacja realizowanych świadczeń; biopsja piersi pod kontrolą rezonansu jest dużo droższa w realizacji niż klasyczna biopsja pod kontrolą mammografii czy USG.
To są realne problemy, trzeba się jednak z nimi zmierzyć i je rozwiązywać, żeby pacjentka miała dostęp do leczenia na najwyższym poziomie. Postęp medycyny zmusza wprowadzanie modyfikacji, staramy się za nim podążać. My jako onkolodzy musimy przede wszystkim zapewnić dobrą jakość leczenia oraz oczywiście wymagać odpowiedniego finansowania tych działań. Konieczna jest współpraca Ministerstwa Zdrowia ze środowiskiem lekarzy onkologów. Jako Polskie Towarzystwo Onkologiczne, ale też Ogólnopolskie Zrzeszenie Publicznych Centrów i Instytutów Onkologicznych, staramy się wspomóc system wiedzą, co należy zmienić oraz uzupełniać wiedzę Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji na temat kosztów poszczególnych procedur.
