Więcej

    Dr hab. n. med. Joanna Wierzbowska, prof. WIM: Skorygować wzrok

    Chirur­gia refrakcyjna rogówki i soczewki to jedna z coraz intensywniej rozwijających się dziedzin okulistyki. Umożliwia ona korekcję wad wzro­ku dzięki wykorzystaniu najnow­szych odkryć medycyny i bioinży­nierii, w tym ultranowoczesnych platform laserowych. Do rozwoju segmen­tu premium refrakcyjnej chirur­gii wewnątrzgałkowej przyczyniły się nowe technologie operacyjne, innowacyjne rozwiązania w konstrukcji soczewek wewnątrzgałkowych i wprowadzenie precyzyj­nych algorytmów kalkulacji mocy wszczepów – mówi dr hab. n. med. Joanna Wierzbowska, prof. WIM, z Kliniki Okulistyki Wojskowego Instytutu Medycznego.

    Jeszcze nie tak dawno jedyną metodą korekcji wad wzroku były tradycyjne okulary, potem pojawiły się soczewki kontaktowe, dziś jest to chirurgia refrakcyjna – metoda, a raczej metody, w których też dzieje się wiele, bo wciąż są udoskonalane, głównie dzięki coraz to lepszym narzędziom…

    Istotnie, tak właśnie jest. Chirur­gia refrakcyjna rogówki i soczewki to jedna z coraz intensywniej roz­wijających się dziedzin okulistyki. Umożliwia ona korekcję wad wzro­ku dzięki wykorzystaniu najnow­szych odkryć medycyny i bioinży­nierii, w tym ultranowoczesnych platform laserowych. Warto jed­nak pamiętać, że prekursorami ke­ratotomijnej chirurgii refrakcyjnej byli Snellen i Bates, pod koniec XIX wieku, zaś podwaliny pod laserową chirurgię refrakcyjną stworzyli Jose Barraquer, Luis Riuz i Stephen Tro­kel, począwszy od lat 60. XX wie­ku. O tym, jak bardzo się rozwija ta dziedzina chirurgii refrakcyjnej, od 1987 roku, kiedy przeprowadzono pierwszy zabieg laserowej korekcji wzroku, świadczy liczba zabiegów, która systematyczne rośnie. Za­biegi laserowej korekcji wzroku to obecnie jedne z najczęściej wyko­nywanych procedur medycznych na świecie. Na świecie rocznie wy­konuje się ok. 5 mln procedur, w Europie ok. miliona. W ostatniej dekadzie wprowadzone zo­stały nowe procedury zabiegowe, w tym z wykorzystaniem wyłącznie lasera femtosekundowego, dzię­ki czemu zabiegi są coraz bardziej bezpieczne, coraz bardziej precy­zyjne i trwają krócej, a rehabilitacja wzrokowa po zabiegu jest bardziej komfortowa dla pacjenta.

    Z kolei do rozwoju segmen­tu premium refrakcyjnej chirur­gii wewnątrzgałkowej przyczyniły się nowe technologie operacyjne, innowacyjne rozwiązania w konstrukcji soczewek wewnątrzgał­kowych i wprowadzenie precyzyj­nych algorytmów kalkulacji mocy wszczepów. Wszystkie techni­ki refrakcyjne są zarejestrowane i dopuszczone przez europejskie i amerykańskie urzędy regulacyjne na podstawie długoterminowych badań klinicznych.

    Nie byłoby to możliwe bez coraz doskonalszych narzędzi…

    Oczywiście. Stosujemy nowoczesne, kolejnych generacji platformy lase­rów ekcymerowych i femtosekun­dowych, wspomaganych najnow­szymi inteligentnymi, ultraszybkimi systemami kontroli, zapewniających wysoką skuteczność i profil bezpie­czeństwa. Mamy takie do dyspozy­cji w naszej Klinice Okulistyki WIM, dlatego możemy proponować pa­cjentom pełen panel najbardziej zaawansowanych i nowoczesnych metod laserowej i soczewkowej ko­rekcji wad wzroku. Należy jednak podkreślić, że to zasługa nie tylko sprzętu. Wykonywanie tego typu zabiegów nie byłoby możliwe bez doskonale wyszkolonego persone­lu, doświadczonego zespołu spe­cjalistów, zajmującego się właściwą kwalifikacją pacjenta do zabiegu, wyborem optymalnej procedury re­frakcyjnej i jej sprawnym przepro­wadzeniem, wreszcie kontrolą po zabiegu.

    Kto może skorzystać z chirurgii refrakcyjnej, czy każda z jej metod jest dla każdego?

    Zasadniczo kandydatami do lase­rowej korekcji wzroku mogą być osoby z krótkowzrocznością do -10 dioptrii, nadwzrocznością do +6 dioptrii, astygmatyzmem do 6 dioptrii oraz starczowzrocznością. Ta metoda jest kierowana zarówno do osób młodszych, jak również do osób starszych, ale aktywnych, któ­re chciałyby zrezygnować na stałe z okularów lub dla których proble­mem refrakcyjnym jest wynikają­ca ze starczowzroczności koniecz­ność stosowania korekcji do bliży.

    Laserowa korekcja wzroku jest często wybierana przez osoby, które planują wykonywać zawo­dy o ścisłych wymaganiach wzro­kowych i coraz bardziej popular­na wśród osób z wadą resztkową lub astygmatyzmem po operacji zaćmy. W niektórych krajach na­leżących do NATO, np. w USA czy w Niemczech, zabiegi te są prze­prowadzane w wybranych ośrod­kach bezpłatnie u osób pełnią­cych czynną służbę wojskową i są wspierane przez Departament Obrony USA i Bundeswehrę, jako procedury ratujące życie żołnierzy.

    Natomiast kandydatami do chi­rurgicznej korekcji wady wzroku za pomocą soczewki fakijnej mogą być osoby zdrowe, w wieku od 21 do 40 lat, z krótkowzroczno­ścią do -18 dioptrii, nadwzrocz­nością do +10 dioptrii i astygmatyzmem do 6 dioptrii. Najnowszej generacji soczewki fakijne ICL są nowoczesną opcją korygowania wysokich wad refrakcji, gdy nie ma możliwości ich usunięcia za pomocą metod laserowych. Co istotne, soczewki ICL są wykonane z obojętnego collameru, przy­pominającego kolagen ludzki. Za­biegi są bezpieczne i odwracalne. W przypadku powstania zaćmy możliwe jest jej późniejsze opera­cyjne usunięcie.

    Inne metody soczewkowej chi­rurgii refrakcyjnej opierają się na refrakcyjnej wymianie soczewki i wszczepieniu implantów wielo­ogniskowych, umożliwiających sa­tysfakcjonującej ostrości wzroku do dali, bliży oraz na odległości po­średniej. Kandydatami do tej ostat­niej metody refrakcyjnej są osoby w wieku powyżej 40 lat. Należy podkreślić, że podstawą zakwalifi­kowania pacjenta do rogówkowej lub soczewkowej procedury refrak­cyjnej jest pozytywny wynik bada­nia kwalifikującego, opartego m.in. na szczegółowym panelu badań okulistycznych.

    Wróćmy jeszcze na moment do definicji chirurgii refrakcyjnej, jak najprościej można ją określić?

    To dziedzina medycyny, zajmują­ca się leczeniem operacyjnym wad wzroku, polegająca na doprowa­dzeniu do normowzroczności lub zmniejszenia wady wzroku. W prak­tyce klinicznej jest to szereg pro­cedur medycznych – rogówkowych lub soczewkowych, modyfikujących stan refrakcji oka przez odpowied­nią zmianę kształtu przedniej po­wierzchni rogówki lub implantację soczewki wewnątrzgałkowej.

    Chirurgia refrakcyjna to chyba Pani pasja? Dała Pani temu wyraz, opracowując „Kompendium nowoczesnych metod korekcji wzroku”…

    To niezwykle interesująca dziedzi­na okulistyki, a to, w jakim tempie się rozwija, jak zmieniają się tech­niki operacyjne, metody, fascynu­je mnie od ponad 20 lat. Każdego roku przeprowadzam ponad tysiąc zabiegów laserowej korekcji wzro­ku. I moja fascynacja tą dziedziną chirurgii okulistycznej się pogłębia.

    Rozmawiała: Bożena Stasiak

    blank

    wyd. Medical Education
    KOMPENDIUM NOWOCZESNYCH METOD KOREKCJI WZROKU

    PROF. JOANNA WIERZBOWSKA W książce opisano obecnie stosowane techniki, jak również metody niedalekiej przyszłości. Autorka omawia ważne aspekty kwalifikacji pacjenta do laserowej i soczewkowej korekcji wad refrakcji. Poruszając temat skuteczności i bezpieczeństwa laserowej chirurgii refrakcyjnej, omawia również problem starczowzroczności i nowe metody jej korekcji. Cenna i pomocna pozycja w codziennej praktyce lekarza okulisty, nie tylko zajmującego się chirurgią refrakcyjną.

    Więcej od autora

    Podobne artykuły

    ŚWIAT LEKARZA 3Dspot_img
    blank

    Najnowsze artykuły

    Dr hab. n. med. Małgorzata Figurska: Program lekowy DME to przełom w opiece nad pacjentem z cukrzycą

    Program lekowy DME daje możliwość nie tylko wyboru leku na jego poszczególnych etapach, ale nie ogranicza leczenia w czasie oraz częstotliwości dawkowania. To lekarz...

    Dr hab. n. med. Anna Matysik-Woźniak, prof. UML: Wcześniej rozpoznać chorobę

    Wczesne wykrycie retinopatii cukrzycowej ma ogrom­ne znaczenie, bo podjęte w porę leczenie w ponad 90 proc. może zapobiec ciężkim uszkodzeniom w narządzie wzroku. Dzięki...

    Prof. dr hab. n. med. Edward Wylęgała: Przeszczepienie czyli… transplantacja wzroku

    Przeszczepy warstwowe to naturalny, innowacyjny kierunek rozwoju transplantologii. Dają lepsze wyni­ki anatomiczne oraz czynnościowe. Mimo że wykonujemy w Polsce 1300 przeszczepów rogówki rocznie, to...

    Chcesz być na bieżąco z informacjami ze świata medycyny?

    Zaprenumeruj bezpłatnie ŚWIAT LEKARZA 3D