DOŁĄCZ DO SUBSKRYBENTÓW

NEWSLETTERA

Nowoczesne leczenie cukrzycy typu 1 u młodych pacjentów

Podziel się treścią:

 

Z prof. dr hab. n. med. Przemysławą Jarosz-Chobot, kierownikiem Kliniki Diabetologii Dziecięcej i Medycyny Stylu Życia Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, rozmawia Ewa Podsiadły-Natorska

Jak efektywnie leczyć cukrzycę typu 1 u młodych pacjentów?

Najbardziej rekomendowanym modelem insulinoterapii są dziś systemy hybrydowej pętli zamkniętej, czyli systemy ciągłego monitorowania glikemii (CGM) zintegrowane z osobistą pompą insulinową z algorytmem i modułem automatycznej podaży insuliny. Taki system, dzięki monitoringowi cukrów, przekazuje informację, jakie jest zapotrzebowanie na insulinę, po czym pompa dawkuje jej odpowiednią ilość do organizmu. To bardzo wygodne, choć system wymaga wsparcia.

Jakiego?

Przede wszystkim trzeba wprowadzać do niego liczbę węglowodanów, które planujemy spożyć – wtedy pompa, w zależności od zaprogramowanych ustaleń, oblicza i wydziela właściwą dawkę insuliny. System musi również otrzymać informację o planowanym wysiłku fizycznym, algorytm jest bowiem nastawiony na bezpieczeństwo pacjenta, czyli na zminimalizowanie ryzyka hipoglikemii. W Polsce takie systemy aktualnie oferuje firma Medtronic. Istnieją też nowoczesne systemy tzw. do-it-yourself, w których pacjenci „zapętlają się sami”, z wykorzystaniem np. pompy Equil.

W jakim stopniu nowoczesne technologie leczenia cukrzycy ułatwiają młodym pacjentom życie?

Mamy te systemy w Polsce od ponad trzech lat i niewątpliwie jest to rewolucja; terapia systemem automatycznej podaży insuliny jest najkorzystniejszą formą insulinoterapii dla pacjentów z cukrzycą typu 1, niezależnie od wieku, co ma odzwierciedlenie w rekomendacjach Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, stanowisku Polskiego Towarzystwa Endokrynologii i Diabetologii Dziecięcej, jak i w rekomendacjach międzynarodowych. W zależności od informacji płynącej do systemu CGM pompa pulsacyjnie dostosowuje podaż insuliny. Efektem tego jest wspaniały sen, bez pobudek – zarówno pacjenta, jak i jego opiekunów – oraz ogólnie nieporównywalnie lepsza jakość życia. Dawne badania wskazywały, że pacjent z cukrzycą typu 1 na monitorowanie choroby musiał poświęcić aż 1/4 doby!

W jaki sposób te technologie mogą się jeszcze rozwinąć?

Systemy działają świetnie, ale nie są jeszcze w pełni zautomatyzowane, tzn. potrzebują informacji, o których już wspomniałam (spożycie węglowodanów, wysiłek itp.). Gdy pacjent spożyje posiłek bogatowęglowodanowy, nie wprowadzając wcześniej tej informacji do systemu, będzie miał wysoki cukier. Stąd tak ważna jest znajomość i przestrzeganie zasad samokontroli przy wykorzystaniu również systemów automatycznej podaży insuliny oraz zaleceń zdrowego stylu życia. Oczywiście pompa w takiej sytuacji bardzo pomoże, jednak norma glikemii zostanie przekroczona. Pamiętajmy także, że na cukrzycę typu 1 mamy obecnie leczenie substytucyjne, nie przyczynowe.

Wdrażanie nowych technologii i automatycznych systemów u młodzieży to łatwy czy wymagający proces?

Systemy te działają zarówno w trybie manualnym, jak i automatycznym. Jednak w trybie/module automatycznym nadal jest wymagane zarzadzanie cukrzycą i trzeba się tego nauczyć, ale nie da się ukryć, że nowoczesne technologie w diabetologii zmieniają życie młodych pacjentów, którzy mogą monitorować swoją chorobę w telefonie albo smartwatchu, ze spersonalizowanymi ustawieniami przypomnienia, alertów itp. Przy czym nie można cukrzycy postrzegać tylko w kategoriach cukru, bo to metaboliczna, ogólnoustrojowa, przewlekła choroba naczyń, wymagająca znormalizowania wszystkich parametrów dla powikłań naczyniowych. Szczególnie u pacjentów pediatrycznych trzeba patrzeć na całość, bo przed nimi jeszcze wiele lat życia z chorobą, ich organizm rozwija się, zmienia się np. w okresie dojrzewania.

Czy możemy uznać się za liderów w skutecznym stosowaniu najnowszych technologii terapeutycznych w diabetologii?

Jeżeli mówimy o dostępności do najnowszych technologii terapeutycznych, to w Polsce z roku na roku jest ona coraz większa. Nowe technologie wypierają stare. Czekamy, aż dotrą do nas pompy w pełni automatyczne. Już dziś jednak polskie wyniki wartości docelowych glikemii uzyskiwanie u osób z cukrzycą leczonych za pomocą pomp hybrydowych systemów, o których rozmawiamy, są najlepsze na świecie.

I mamy też refundację.

Tak, pompy insulinowe refundowane są do 26. roku życia, natomiast powyżej 26 lat są one dostępne w zależności od możliwości ekonomicznych pacjenta. I jeszcze jedna rzecz: rozmawiamy o tzw. cukrzycy „dokonanej”, natomiast dzięki badaniom przesiewowym można już wykryć cukrzycę typ u 1 na wiele lat przed pełnoobjawowym ujawieniem się choroby. Wówczas w przypadku wykrycia autoprzeciwciał typowych dla cukrzycy typu 1 możemy zabezpieczyć pacjenta przed kwasicą ketonową, która jest jej ostrym powikłaniem zagrażającym życiu, niszczącą funkcje poznawcze. Sprawiamy również, że pacjent do rozwinięcia się pełnej postaci choroby może się lepiej przygotować.

Ewa Podsiadły-Natorska
Ewa Podsiadły-Natorskahttp://www.epnatorska.pl
Dziennikarka medyczna, redaktor prowadząca swiatlekarza.pl, pisarka. Ukończyła polonistykę o specjalności redaktorsko-medialnej na UMCS w Lublinie. Poza Światem Lekarza jej artykuły można przeczytać przede wszystkim w Wirtualnej Polsce i portalu Hello Zdrowie. Laureatka nagród i wyróżnień: w konkursie Dziennikarz Medyczny Roku 2022 w kategorii Internet, wyróżnienie w konkursie Dziennikarz Medyczny Roku 2021 w kategorii Internet, nagroda Zdrowe Pióro 2021 za artykuły dotyczące profilaktyki grypy w kategorii Internet, wyróżnienie w kategorii Choroby Serca w konkursie dla dziennikarzy medycznych Kryształowe Pióra 2021, dwukrotne wyróżnienie w kategorii Nowotwór w konkursie Kryształowe Pióra 2021 i 2020. Należy do Stowarzyszenia Dziennikarze dla Zdrowia oraz Dziennikarskiego Klubu Promocji Zdrowia.

Więcej od autora

Chcesz być na bieżąco z informacjami ze świata medycyny?

ŚWIAT LEKARZA i ŚWIAT LEKARZA 3D w Twojej skrzynce mailowej: